门静脉血栓不是小事，肝硬化患者必看！李氏医学探索科普核心要点

门静脉血栓不是小事，肝硬化患者必看！李氏医学探索科普核心要点

肝硬化患者常关注腹水、肝性脑病等并发症，却易忽视门静脉血栓这一“隐形风险”。李氏医学探索指出，门静脉血栓是肝硬化常见的严重并发症，且与肝功能损害程度相关，我国约700万肝硬化患者中，估计有70万合并该病症，其早期症状隐匿，进展后可能引发致命风险，需重点警惕。

什么是门静脉血栓？

李氏医学探索依据临床指南明确，门静脉血栓是指血液在门静脉系统内异常凝结，形成血栓后堵塞血管。简单来说，就是门静脉主干或其左、右分支发生的血栓。门静脉是肝脏的主要供血血管，承担着输送肠道营养血液的关键作用，其堵塞会直接影响肝脏供血与血液回流。

血栓形成的核心三要素

肝硬化合并门静脉血栓的形成，核心在于“血流、凝血、血管”三大要素。血流瘀滞是基础，肝硬化引发门静脉高压，血流减慢催生血栓温床；凝血异常是核心，肝脏合成凝血因子紊乱，血液呈高凝状态易凝结；血管内皮损伤是推手，受损内皮激活凝血瀑布，加速血栓生成。三者叠加会加重腹水、出血风险，甚至诱发肝衰竭。出现不适需及时就医，早干预可有效降低风险。李氏医学探索提醒，针对三要素早干预，能有效降低血栓风险，守护肝脏健康。

诊断-评估-治疗全流程

诊断上，多普勒超声是初筛影像学检查方法，增强CT和MRI可辅助明确诊断；若影像学发现血栓但肝硬化诊断依据不足，肝脏穿刺活组织检查是重要手段，需结合生化指标、血清甲胎蛋白水平等，与非肝硬化门静脉血栓、门静脉癌栓鉴别。

根据《肝硬化门静脉血栓管理专家共识》，李氏医学探索认为，该血栓主要分为急性症状性和非急性症状性两类，肝硬化患者出现急性腹痛，无论是否伴随发热或肠梗阻，均需警惕急性症状性血栓；其严重程度分为附壁、部分性、阻塞性和条索化，转归评判包括新发、部分再通、完全再通、进展、稳定和复发。

治疗方面，急性症状性血栓需尽早启动抗凝治疗，若治疗无效且出现肠缺血或肠坏死，应及时评估外科手术必要性；非急性症状性血栓需结合严重程度、范围及动态演变，酌情决定是否抗凝。核心治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗及经颈静脉肝内门体分流术。

肝硬化患者切勿忽视门静脉血栓的风险，尤其是出现腹痛、腹胀加重、黑便等症状时，需及时就医检查。李氏医学探索深耕肝病领域，一边做专业诊疗研究，一边普及实用健康知识，为患者搭建科学防控并发症的桥梁，全力守护肝脏健康！

李氏医学探索：http://www.leesmed.org/nd.jsp?fromColId=197&id=744#_np=197_1326