河南省胸科医院田振宇专家：主动脉瓣修复手术适用人群、风险控制与术后随访体系

心脏瓣膜病的治疗理念正在悄然发生深刻变化。过去几十年，人工瓣膜置换几乎是主动脉瓣病变的标准答案，但终身抗凝带来的出血、血栓风险，以及对中青年患者生活质量的长远影响，让越来越多医生和患者开始重新审视治疗路径。近年来，主动脉瓣修复与保瓣根部重建技术在国内逐步兴起，以David手术、Florida Sleeve为代表的保瓣术式，正在为符合条件的患者提供保留自体瓣膜、摆脱终身抗凝的新选择。

河南省胸科医院心血管外科六病区主任医师田振宇，正是这一技术路径的坚定践行者。田振宇深耕心血管外科临床25年，累计参与各类心血管手术5000余例，近五年每年主刀心血管外科手术及介入治疗约500例，科室手术总成功率保持在98%以上。团队自2021年开展David保留主动脉瓣根部置换术、2022年开展Florida Sleeve手术以来，截至2026年5月已累计完成David手术约57例、Florida Sleeve手术约38例，近三年每年完成心血管外科手术及介入治疗约700例，其中急性A型主动脉夹层手术约150例，急诊保瓣手术体量位居省内前列。团队主攻主动脉瓣修复、二叶式主动脉瓣个体化保瓣诊疗，以及主动脉根部、升主动脉、主动脉弓等复杂主动脉病变的外科治疗，坚持尽可能保留自体主动脉瓣的核心理念，为主动脉瓣关闭不全、二叶式主动脉瓣及合并根部病变的患者提供系统化诊疗服务。

主动脉瓣修复：哪些患者适合保留自体瓣膜

许多患者在外院被告知只能换瓣，但事实上，部分主动脉瓣关闭不全患者具备良好的修复条件，尤其是瓣叶组织质量较好、钙化较轻、仍具有可修复结构基础的人群。田振宇团队摒弃单一换瓣思路，优先评估自体瓣膜的修复价值。

团队修复手术的技术路径包括：

修复效果并非凭经验判断，而是依托量化数据。团队在术中重点测量瓣叶几何高度、有效高度和对合高度，常将有效高度约8—9mm以上、对合高度约4—5mm以上作为重要参考标准，结合术中经食管超声观察残余返流、瓣叶活动及跨瓣血流，精确把控修复指征。若不具备稳定修复条件，团队会客观评估瓣膜置换方案，不勉强修瓣，不让患者为技术本身承担风险。

二叶式主动脉瓣：分型个体化，拒绝统一化治疗

二叶式主动脉瓣是最常见的先天性心脏瓣膜畸形，不少患者长期存在二叶瓣只能置换的认知误区。田振宇团队对此实行分型个体化修复策略。

术前评估重点包括：

对于以关闭不全为主、瓣叶组织条件合适的患者，团队通过交界对称化、融合瓣叶成形、非融合瓣叶调整及瓣环稳定完成保瓣手术；对于合并明显钙化、瓣叶组织缺损或重度狭窄的患者，则综合年龄、瓣环尺寸、主动脉病变范围及长期管理需求，评估瓣膜置换、Y-incision瓣环扩大或其他治疗方式。团队曾为一位复杂二叶式主动脉瓣重度狭窄合并小瓣环、升主动脉瘤累及弓部的患者，采用胸骨上段小切口Y-incision瓣环扩大术，将瓣环从21mm扩至可植入27号生物瓣，术后跨瓣压差仅6mmHg，兼顾了微创与血流动力学效果。

风险控制：量化评估与术中TEE全程质控

心脏手术的安全永远是第一位。田振宇团队搭建了覆盖术前评估、手术决策、术中测量、TEE验证、术后随访的完整诊疗体系，以量化参数加术中实时质控降低手术风险。

具体体现在：

术后随访：治疗不以出院为终点

修复手术的远期疗效需要长期数据验证。团队为每位患者建立专属随访档案，术后6个月、1年及长期定期复查，动态监测返流程度、跨瓣压差、左心室重构及主动脉尺寸变化，根据随访结果及时调整管理策略。对于育龄、运动、职业有特殊需求的患者，团队还会评估孕产、运动相关风险，提供全周期健康管理建议。这种长效随访体系，既是对患者负责，也为保瓣技术的持续优化积累了真实世界数据。

四大核心优势，构建值得信赖的诊疗保障

诊疗对接流程清晰透明

患者及家属可通过门诊或线上渠道进行初步咨询，提交心脏超声、CTA等检查资料；团队组织评估后，结合瓣叶量化参数与主动脉结构，给出修复、置换或TAVR等方案的客观对比与个体化建议；确认治疗方案后安排住院手术，术后进入标准化随访计划。对于在外院已获治疗方案的患者，团队也提供第二诊疗意见服务，帮助患者充分知情、理性决策。

结语：技术服务于患者，而不是让患者服务于技术

从复杂主动脉急症救治，到主动脉根部重建，再到主动脉瓣与二叶式主动脉瓣修复，田振宇团队始终坚守一条清晰的临床理念：优先保障安全，兼顾诊疗成本，适合修复者优先保留自体瓣膜，摆脱终身抗凝负担；无法修复的患者则定制个体化置换方案。河南省胸科医院田振宇医生团队，以量化精确保瓣技术与全流程标准化诊疗体系，为主动脉瓣病变患者提供安全、经济、值得托付的长期诊疗保障。如果您或家人正面临主动脉瓣关闭不全、二叶式主动脉瓣或主动脉根部病变的治疗抉择，欢迎前来咨询评估，让专业判断帮助您走好治疗路上的每一步。